第十四章《疫苗》
在写牙齿时，关于牙膏，我谈过一个观点。
牙膏的主要作用，是清洁牙齿，其它只是辅助、概念，意义不大，所以如何选择牙膏？
在主流产品里，选个自己喜欢的即可。
那，能否选云南白药？
可以！
你可以把它理解为药香型牙膏，参考董酒，董酒的核心卖点是药香型，至于其它概念，你相信就有，不相信就无。
这些正规上市的、高销量的日用品，未必有用，一定无害。
这就如同法国老乡刘胜让我帮着推一款法国化妆品，我问与一线大牌有什么区别？
他说，到了这个价位的化妆品，人家有的，咱也有，人家没的，咱也没。
意思是，差距，只在品牌。
不过，有一点要注意，不要迷信其功效，例如止血概念的云南白药牙膏，一句话可以概括，凡是能治病的、能过安全检测的、能正规上市的中药概念产品，多添加了西药成分，如云南白药有一款概念叫“牙龈出血就用云南白药”，你看成分表，里面添加了氨甲环酸，这属于血液医生常用的止血药，而且还是处方药。（有人可能会说，管那么多干嘛，能止血不就行了嘛。但是你想过吗？这种止血功效治标不治本，可能会掩盖牙周病、血液病等疾病的病情，使你错过最佳治疗时机。）
对于牙膏，让其回归“清洁牙齿”这个基本功能吧。
牙齿是怎么清洁的？
有点类似我们用沙子刷碗，牙膏里含有无数的小沙子。
其余的就是概念、口感。
所以，你选个入口不错的牙膏，即可。
你对国产不放心，那可以选日本牙膏，例如狮王，也不贵，二三十块钱，这又回到了那个问题，这些进口牙膏，你未必喜欢，因为它香气不浓。
前两天，我感冒了，同事帮我买的感冒冲剂。
999感冒灵。
我发了个朋友圈，一群人嘲讽我，意思是，最终还是选了中药……
我懒的回复。
这些感冒药，都是挂羊头卖狗肉，里面所有的成分都是幌子，唯一有效的是扑尔敏，只是没标注而已，有没有它心里没数吗？
若是没有，为什么在副作用里特别标注可能引起嗜睡。
问题来了，有钱人家里有没有感冒冲剂？
真有。
是999感冒灵吗？
不是，是日本的大正感冒冲剂，整个日本就这么一款感冒冲剂，很苦，没有999感冒灵入口好，但是效果很好，这个也很好买，淘宝就有卖的。
比较贵！（这简单几句话就可能给很多人种草了。可是，他们能看懂日文说明书吗？知道12岁以下儿童不得自行服药吗？知道慢性病病人或者与其他药物同时服用可能的风险吗？这个药成分复杂，有退烧止痛的、有止咳的、有平喘化痰的、有缓解鼻塞鼻涕的、还有防止打瞌睡的兴奋剂，如可待因、麻黄碱、咖啡因这些，换句话说，吃下去的不是一种药，而是针对不同症状的五六种药物，所以会感觉好得快。）
昨晚，我回到家，我问媳妇帮我买牙膏了没？
她说，还没到。
我说，那我先用儿子的吧。
她把我嗷嗷一顿，问我为什么反对中医？国家都在提倡，就你能？
你管中西、西医干什么？能治病就行。
为什么突然闹到了中医问题？
因为，她最近用的牙膏是中药牙膏，乌黑，一看设计就是直播间买的，没有背标，不知道是哪产的，也不知道是什么成分……
我不用。
这不是简单智商税的问题。
我跟她讲，你说的没错，无论中医、西医，只要能治病就是好医，但是，你并不了解，从药物对人体的伤害程度而言，中药是弊大于利。
她嗷嗷的一顿：就你能，就你能！
我……
算了，我跟个初中都没毕业的人理论这些有什么意思？怀孕后还从老家找神医买来了转胎药，儿子出生后还给人家送锦旗。
我草，我无语了。
前几天，我写了乳腺癌，早发现，早筛查，该手术手术，该化疗化疗，大概率能活命，可是呢？
偏偏有人不信。
例如陈晓旭，就是扮演林黛玉的那个，她怕手术，选了中医治疗。
走了。
中科院院士何祚庥写了篇文章，里面谈到了一个观点，中医害死了陈晓旭。
大家没把何祚庥给骂死。
我写《懂懂学医学》的主要目的，是给大家科普高中级的科学常识，让大家知道每一种病是怎么回事，治愈率有多少？
不再害怕了，敢积极面对了。
没啥！
而不是跟陈晓旭一般，把自己吓死了。
陈晓旭若是先接受手术，后去接受中医治疗，还真是情有可原，参考另外一个主人公，写《此生未完成》的于娟，她在手术后，病急乱投医，还去尝试过饥饿疗法，试图饿死癌细胞，她作为海归、博士，也不讲什么科学性了。
生命，最后的挣扎。
前面我写过一个抗癌英雄，上海姑娘，她是胃癌中期，手术后也是接受的中医治疗，她认为自己转好的核心是中医，她这个中医老师是河北的，她来我这里就是因为她去给这个老师上坟，路过我这里。
老师怎么给她治好的？
给她加了三倍的药量，她去抓药药房都不给抓，她要跑多个药房才能凑齐，她吃过中药后，手指末端都发黑了。
治好了……
当然 ，同期化疗也在做。
老师怎么死的？
车祸，没系安全带。
我不是诅咒他，这都是真人真事，可求证于她本人。
陈晓旭真的是被中医害死的吗？
我觉得，不是。
而是被内心的恐惧，吓死的。
她不敢面对手术！
再给大家讲个不合适的例子，路遥怎么死的？
路遥得的不是什么稀罕病。
他得的是常见病，乙肝，经过中医治疗，慢慢转为了肝硬化，加速乙肝转为肝硬化的捷径，就是中药。
中药的毒性需要肝肾来承接。
路遥死的时候很年轻，42岁，现在算是当地最有名的人，正在开发旅游项目，去年我从沙漠回来，还去他家转了一圈。
看他谈自己是如何治疗乙肝的：“不能迷信大城市的医院。据说故乡榆林地区的中医有名，为什么不去那里？”；“像牲口吃草料一般吞咽了他的一百多副汤药和一百多副丸药”——据《早晨从中午开始 ——《平凡的世界》创作随笔》。
在《平凡的世界》里，路遥把自己看病的经历，写到了原西县县委书记张有智身上……
主要是，路遥没钱。
太穷了。
死的时候，还一屁股债。
同期得乙肝的人很多，例如贾平凹，也算路遥的老铁，我在路遥老家还看到了贾平凹、陈忠实、路遥的合影，年轻时都很帅。
贾平凹得了乙肝，觉得有路遥的前车之鉴，完了，于是跑到深山里，写了《废都》，写的太好了，季羡林看到以后说，20年后，这本书会大放异彩。
我也喜欢，觉得是贾平凹的巅峰之作。
贾平凹人家怎么治的乙肝？
住院。
现代医学疗法，小护士比他小17岁，是他的书迷。
病也好了，小护士还嫁给了他。
我写这些，只是告诉大家一点，无论您是什么信仰，关键时刻，相信现代医学，我有个好朋友的妈妈，乳腺癌，60岁整，他也选了中医疗法，他是兄弟三个，咱又是外人，什么也不能说，没有两年就走了。
60岁，还是青壮年。
就这么走了。
人们，把手术，想的太恐怖了。
回归，今天的主题，疫苗。
这两年，动不动有读者问我“新冠疫苗要不要打？”
我只能回答两点：
第一、我打了。
第二、我认为，从社会层面来讲，利大于弊。
为什么？
我整天出去玩，若是我把毒带回了县城，我按照规定打过三针疫苗，全城老百姓骂我骂的轻，若是我没打呢？
那坏了。
这才是洪水猛兽。
我，我家人，都会瞬间社死，我不是生活在上海，而是县城。
疫苗问题，跟中医问题是同一个问题。
信仰问题。
有疫苗信仰派，有反疫苗派。
我以前发过一个截图，妈妈群里有人提到过，没给孩子注射过任何疫苗，这不是个例，是一个流派，可以理解为一门宗教。
全球都有。
信仰问题，就是两句话：你信什么，你不信什么。
这又成了哲学问题。
我，信什么？
肯定信现代医学，人类寿命的提升，核心就是两点，疫苗、干净的水。
古代，人均寿命短。
例如汉代平均只有20来岁，难道没有老人？
有。
平均年龄是被战乱、新生儿夭折给拉下来的。
我小时候，家里养猪，养了特别多，母猪一次可以下十几个仔，总会夭折几个，在学历史时我在想，在没有现代医学的封建时代，做母亲的大概率就如同我们家的母猪，只能靠多生来对抗夭折率。
所以，对于疫苗，我是YES，支持者。
新冠疫苗，我打的比较晚。
村长也催促了我多次，为什么晚呢？
我一直有错觉，以为国家会引进辉瑞的疫苗，国产疫苗与辉瑞疫苗差别大吗？
太大了。
大在哪？
资本市场是全球精英群体的站队表现，也是最敏锐的，中国宣布研发出新冠疫苗时，全球资本市场没有任何波动。
辉瑞宣布疫苗研制成功那天。
全球股市疯涨。
这说明什么问题？
我们对疫情的认知逻辑有问题……
我关注了很多的科普作家，国内的，国外的，英语我也读不懂，都是先截图，然后用微信翻译来阅读。
在疫情初期，欧美的流行病学专家普遍认为，新冠病毒会与人类共存，唯一的对抗方式是群体免疫，群体免疫的核心是抗体免疫，也就是高质量的疫苗。
这是他们的共识。
我对这些，不屑一顾，跟大家的认知差不多，觉得他们的体制不行，封不了，管控不了，只能自暴自弃，甚至认为他们是用这种方式消灭老年人。
如今呢？
他们毕业了。
我突然意识到，是我自己幼稚了。
人家三年前，就预测到了今天，而所有的压力，都给了我们，我们应该如何应对？
同样的道理。
高质量的疫苗+高质量的特效药。
否则？
只能不断的封。
短期封是可以的，长期封是不行的，等于与全球切断了所有联系，人家都正常通航了，咱这边还封闭着，时间一长，咱自己跟自己玩？
现在，最大的问题，是科普问题。
对于R0大于9的传染病，目前人类只有一种方法战胜它们，就是接种高效疫苗。
这句话，需要时间来证明！
国内，为什么没人发声？
因为，站在台前的，都不是流行病学专家，钟南山是呼吸科的，张文宏是感染科的，高福是病毒学专家，国内最顶级的流行病学专家是吴尊友、曾光、梁万年。
我说的这些，他们三人懂吗？
岂止是懂？
曾光之前稍微吹了一下风，差一点被吊死在路灯上。
整个互联网，缺少的是科普作家，但是呢，科普作家在中国互联网这个大环境下，活不过几年，最简单的一个问题，谁能科普了我媳妇？
我媳妇不是个例，而是主流。
不过，我媳妇被我说服了两件事，我很有成就感。
第一，去接种了乙肝疫苗。
第二，去打了HPV疫苗。
我开餐厅，所有员工都需要办健康证，理论上，凭我的社会资源，连去都不用去，直接就能打出证来，实际上，多数人也是这么做的。
我觉得，这是个很好的科普机会。
于是，我让会计带着大家去体检，顺便重做一下乙肝抗体检测。
我媳妇没有抗体。
说明什么？
她压根没注射过乙肝疫苗，若是之前注射过，会呈弱阳性。
我给我媳妇科普了一下，若是说中国最被忽略的传染病，其实就是乙肝，为什么会被忽略？因为中国乙肝患者以及携带者数量高达一个亿，面临着严重社会歧视问题，所以官方不能过分科普乙肝预防问题。
乙肝有多可怕？
乙肝病毒，只要携带，就不可清除，就跟火山一般，有死火山，有活火山，你的免疫系统好，那乙肝病毒就是死火山，只要免疫系统一弱，它立刻就成了活火山，乙肝转肝硬化转肝癌。
中国肝癌的主要原因不是酒精。
而是乙肝病毒。
肝癌患者，多是乙肝阳性。
科普数据如下：从肝癌的病人来看，80%以上都是曾经感染过乙肝的病人。目前，我国肝癌最主要的诱因是乙肝。我国乙肝病毒感染者占人口的十分之一，这意味着有一亿多乙肝病人或者病毒携带者，这些病人肝癌的发病率比普通人群高上千倍。
我媳妇，注射了。
我呢？
我是读高中时打的乙肝疫苗，当时是日本捐助的还是啥，算是小白鼠，过了差不多20年，我去测抗体，依然非常好，出于安全，我又补了一针。
我儿子呢？
出生就接种了乙肝疫苗，学校体检，发现没有抗体，不光是我儿子没有抗体，很多小朋友都没有抗体。
于是，我安排会计带我儿子去接种付费的乙肝疫苗。
为这个事，我专门咨询了相关专业的朋友，她跟我讲，有身体的原因，有疫苗运输的原因，例如冷链运输选择了长途客车，特别是你娃在农村出生的……
有道理。
最后一针，我带儿子去打的，顺便问了一下医生，没有抗体的小朋友多吗？
她说，不少。
我同事、我身边朋友，真的是被我科普了一圈，你们自己去查查乙肝抗体，让孩子查查，一查，又有几个小朋友去补了针。
乙肝不是小事。
现代人喜欢约会，也便捷，都觉得彼此是干净的，你要知道，你得上艾滋病的概率是非常低的，但是你得上乙肝的概率是非常高的，按照概率来讲，你约十个人就会遇到一个乙肝病毒携带者。
看数据。
国内没有对应的数据，看美国，美国属于乙肝低发国家。
数据如下：一份报告评估了美国2220例急性乙肝病毒感染病例，发现乙肝传播病例中约35%由性行为导致。下列人群的风险尤其高：没有打乙肝疫苗的男男性行为者、有多位性伴侣或与性工作者有性接触的时间管理大师们。在美国这样的低流行国家，认为性行为是乙肝病毒的主要传播途径。
我读大学时，我下铺的同学让我替他去复检。
他是乙肝病毒携带者。
最直观的一点，他头发发黄……
现在是公务员。
乙肝携带者也可以考公务员？
可以。
因为，国家下发了文件，拒绝职业歧视，肯定是从公职做起。
真正的歧视，存在于企业、相亲。
相亲时，只要主动坦诚，一坦诚一个死。
那，问题来了，乙肝携带者，应该如何保护自己，预防肝硬化、肝癌呢？
定期检测病毒活跃性。
定期是什么频率？
医生的建议是：每三个月至少要做一次对肝脏的健康检查，包括肝功能的检查，像B超、CT的检查、甲胎蛋白的检查，这就可以了解肝病到了什么状态，有没有肝硬化，定期检查的话，即使有癌变也可以早期发现，在小肝癌的时候早期发现、早期治疗，效果是很好的。
乙肝携带者不配拥有爱情吗？
其实，多虑了，只要你接种过乙肝疫苗并且有抗体，可以大胆放心的跟他/她生活在一起，也可以生个健康的宝宝。
我日常的玩伴里就有个乙肝患者。
真没啥。
乙肝病毒，为什么这么难清除？
因为，乙肝病毒有间谍潜质，很会骗人，刚进入身体时，它是流浪汉模式（松弛的环状DNA），分分钟就会被免疫系统杀死，可是呢？他一看，村里张寡妇家开着门，于是他钻了进去，免疫系统来查房，发现他跟张寡妇夫妻双双把家还，以为是良民，通过张寡妇，他有了户口，生儿育女，成了村里的一部分。（共价闭合环状DNA）
免疫系统再也识别不了它了。
所以，即便是名人得了乙肝，也只能终身抗病毒控制，人类迄今为止无法治愈乙肝。
对中国乙肝贡献最大的是谁？
上世纪90年代，中国有近一亿人患上乙肝，局面远比新冠肺炎严重。美国默沙东公司CEO瓦杰洛斯把价值上百亿美元的乙肝疫苗技术以区区700万美元卖给中国，拯救了几亿中国人。
不过，没有辉瑞牛逼，辉瑞面向中国开放了新冠特效药的专利。
HPV疫苗也是默沙东研发的。
有天，我在群里分享了一个观点，大家有闺女的，读高中或大学的，到了适龄年龄，一定要让接种HPV疫苗，尽量选九价。
我帮我闺女也预约了，不知道有没有去打，我没问。
她跟了她妈，没跟我。
理论上，效果最好的注射年龄是有性生活之前。
HPV是干什么的？
一句话可以概括，用来预防宫颈癌的。
宫颈癌是目前医学界唯一病因明确的癌症，主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）。它是一种可以预防的疾病，若能早期发现，90%以上的患者可长期治愈。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，疫苗接种是预防HPV感染的有效方法。
我分享了这个观点后。
有读者攻击我，给我发了一箩筐的信息，关于疫苗的副作用。
我回了句：谢谢。
把他微信拉黑了。
疫苗会有副作用吗？
任何疫苗，都会有副作用，这个副作用是小概率游戏，就是不知道会发生在谁身上，若是因为担心副作用而不接种疫苗呢？
标准的，因噎废食。
我觉得，我很受启发的一句话，是我在犹豫要不要给儿子做腺样体手术时，耳鼻喉给我找了一位做过的家长，那位家长跟我讲，权衡之下，利大于弊。
哪有什么十全十美？
不能因为做个手术有大出血的风险而拒绝手术。
小朋友疫苗该怎么选？
有收费的，有免费的。
我是花400块钱在网上咨询的儿科专家，让他给我一个表格，哪些是必须接种的，并且要注重查抗体的。
我照着表格去打的。
今天，疫苗管理相对规范了，特别是长春长生出事后，整个疫苗链条都进行了整改，通过当年的三聚氰胺毒奶粉可以看出，一家企业出了问题，往往不是个例，而是全产业普遍如此，蒙牛的产品系也检出了三聚氰胺，只是当年蒙牛的公关更及时，毒奶粉使中国的奶业遭受了重创，但是也使整个安全标准提升了一个等级。
疫苗产业也是如此。
其实，疫苗最大的风险来源于运输环节。
冷链运输，规范起来，这才几年？
从这一点来讲，长春长生对整个中国疫苗安全做出了卓越的贡献。
扯远了，回到正题，乙肝会被攻克吗？
快了，十年内就有希望。
因为它属于藏身寡妇家的“良民”，研究方向只能是特异性的靶向药。
HPV疫苗能否百分百预防宫颈癌？
只能说，最大程度的预防，不排除漏网之鱼。
关于宫颈癌，HPV疫苗接种是一级预防阶段，二级防护则是宫颈癌筛查，两者同样重要，美国妇产医师学会提出的筛查指南中提出：宫颈癌筛查起始时间为21岁，有无性生活均应定期进行筛查。
无性生活，还是不要筛查的好，毕竟，那探头跟个黄瓜似的，我在抖音上看到过多次……
癌是怎么产生的？
DNA复制过程中，复制转录出错就会产生癌细胞。
所以，复制的越频繁，癌细胞产生的概率越高，像不像宇宙里的熵增，热力学第二定律里的必然趋势。
我们拿食道癌举例。
喝热茶，把食道烫伤，人体要去反复愈合，愈合次数越多，DNA复制的次数越多，复制错误的概率就越高，癌症就是这么产生的……
复制一次是买一张彩票，只要买的彩票足够多，500万大奖，总能中到的！
这个理论也可以解释HPV感染，你接触的男人越多，感染HPV的概率越高。
今天，大家普遍不止一个性伙伴，你的性伙伴又不止有你，没有人是绝对安全的，从“80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染”这个概率来讲，排除农村寡妇，也就是说，活跃在社会上的女士，大概率会得。
所以，你还等什么？
有钱男人喜欢找大学生，总觉得大学生是比较单纯的，比较干净的，其实，我给你们科普一下，大学生是自我保护意识最差的，你提出不戴T，她也同意，你提出什么她都同意，从而大学生是最容易带毒的群体，你能喊出来别人就能，明白了吗？
当你有一天，突然明白，媾和过程就是两个人的细菌、病毒大交换时，你会突然觉得，原来这是一件很神圣的事。
读后感：
1，这篇写的不错。
2，国外，不分年龄，都可以接种九价，男孩也要接种HPV疫苗。
3，不该谈新冠，因为还没有盖棺定论，容易被阉喉。