第二十章《中风》

第二十章《中风》

以前,我不理解一个问题。

作家们写的小说,为什么要弄死那么多人?

毕竟,咱太年轻,父母也年轻,总觉得死亡离我们很遥远,有多遥远?

仿佛,我们的家人、亲戚、朋友,永远都不会死。

如今,我已步入中年,参加的葬礼越来越多,对“死亡”的理解越来越深刻,我们熟悉的所有人,都会死,有的会死在我们前面,有的会死在我们后面。

上天,早已给排好了队。(还以为信上天的都是文科生呢。既然早就排好了,作死与不作死,不会影响吧?)

一个接一个。

谁都逃不了。

我有个骑友大姐,很有气质,干过副镇长,丧偶,给她介绍对象的很多,她真是挑花了眼,主要是她也年轻,56周岁,刚退休。

看起来也就是45岁左右。

运动使人显年轻。

突然,领证了,男的是她初中同学,55周岁,级别也不错,参加过对越反击战,当时是连长,后来转业到地方上了,至于是离异还是丧偶,咱没多问。

连长有副业,搞了几处苗圃基地。

婚礼没有大搞。

只是邀请了几个朋友,走了走流程。

我当的还是大客。

大客就是当天的VIP。

我不是唯一,是三个大客之一。第一大客是大姐的恩师,有级别的。第二大客是大姐家里的叔叔,辈大,年龄不大。我是第三大客。

对方出的陪客,也是同等级别的。

多是他的战友。

不是局长就是副局长……

有本地的,有外地的。

喝完酒,走的时候,大姐单独送我,我还说了一句:我真的替你高兴,开始新的幸福,新的人生,这个男人不错。

很般配。

身体素质都很不错。

携手活到90岁,没有问题吧?(想多了。这是上天的职责范围。)

俩人一个月,光工资收入2万多块钱,有房有车有副业,光享福就行了。

而且,性生活也很和谐。

这个连长姓赵,有时大姐喝了酒,我们都调侃她,说她脸上泛红晕,看来新婚生活不错,大姐略调侃的问了我们一句:你说,到了老赵这个年龄,咋还不阳痿呢?

意思是,天天折腾她。

连长在寺院附近有个苗圃基地,还盖了小木屋,收拾的非常好,只要我们骑寺院那条路,队长一定会提前联系大姐,让她带着钥匙,我们去那边生火做饭。

大姐还会把连长也喊上,招呼我们。

很豪爽的一个大哥,爱喝酒。

这是故事背景……

有段时间,我看大姐发朋友圈,说在筹备婚礼,我问怎么回事?

是连长的女儿结婚。

我问,有什么我能帮上的吗?

她说,不用。

我随了1千块钱,她不要,理由是他家的事,与她无关,不想掺和,只是帮帮忙。

八项规定以后,婚礼就不能大搞了。

一般都是轮请。

例如,这个周六宴请高中同学,下个周六宴请本单位同事,下下周六宴请社会上的朋友,下下下周六宴请球友……

像连长这样的老兵嫁闺女,那就不是周末连搞了,而是天天搞。

毕竟,兵太多了。

闺女嫁出去有三四个月。

我就参加了连长的葬礼,他在苗圃基地干活,晕倒了,发现的时候,早已经没有生命迹象了,脑出血。

后来,还有很多八卦,不属于今天书写的范畴,是连长的家人认为大姐是克夫命,分遗产,闹到了对簿公堂的地步。

关键是,心锚一旦种上,大姐自己也反复的怀疑,问自己:我是不是真的克夫?

后来,我跟大姐分析过,老赵病发的原因是什么?(不是上天安排的吗?)

高血压+喝酒。

平时血压也不算很高,但是一喝酒就高,那段时间,应酬太多了,你宴请宾客,咋可能自己不喝酒呢?

就这么把自己葬送了。

我爹平时也给人算命,纯属娱乐,大姐找我爹给算过,我爹给她算的是:翻山越岭、起起伏伏。

我爹的解释是,看过大山大水,比一般人的人生要精彩。

但是呢,也要披荆斩棘。

大姐走后,我爹跟我讲:这个女人,没有福。

怎么理解呢?

有好日子,就死男人。

这叫破命。

若是男人被算着破命,则是有钱就有事。

例如攒了5万块钱,想买个五菱面包车开着,结果老婆查出了子宫癌。

真是纯属娱乐。

听我爹的?

过错了年。

我爹算命之前,先给人解心锚:每个人来世间修行的内容不同,有人是修富有,有人是修贫穷,有人是修花天酒地,有人是修饥寒交迫,一切都是命,再牛的人也抵不过那三个字:摊上了。

那要是穿越回去,该怎么救老赵?(救?违抗天意吗?)

第一、降血压。

第二、在健康的前提下,最大可能的瘦。

第三、滴酒不沾。

老赵还是有些胖,虽然身体底子不错,但是能感觉到有些臃肿、笨拙,没有大姐的那种生机勃勃,大姐应该把他拉进骑行队,每天早上拉练50公里,不用一年,血压肯定正常了。

只是,如同我在《高血压》里写的那样,高血压是钝刀杀人,很容易使人麻痹,总觉得意外离自己还很遥远。

可是,一旦出现呢?

就不给你后悔的机会了。

脑出血有多严重呢?

参考,车祸中的颅脑出血,很多当场就结束了,车祸属于外力致脑出血,而老赵这种呢?是自发性的出血,属中风范畴。

何为中风?

专业解释:脑卒中(stroke),又名脑中风或脑血管意外,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征,脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

我给翻译一下,中风就是脑血管出了问题,导致脑功能障碍,至于有什么症状?参考大家日常见到的偏瘫患者,嘴歪了,腿瘸了,说话含糊不清。

中风分缺血性中风与出血性中风,缺血性是指脑血管堵了,造成大脑局部缺血,这叫脑梗塞。出血性是指血管破裂了,一是导致大脑局部缺血,二是会导致颅内压增高,连长就属于这个类型,一般称为脑出血或脑溢血。

中风里,最危险的,死亡率最高的,就是脑出血。

当然,不是说脑出血一定会死,这个也要看送诊的时间,出血量多少,出血位置,从而决定是否需要手术,量少可以不用手术,慢慢吸收,量多的话则需要手术清除血肿,若是出血位置在脑干?

凶多吉少。

脑干这么金贵?

你看,搏击比赛里都特别说明,不能击打后脑勺。

道理,相同。

那问题来了,若是老赵病发在医院,会不会活过来?

大概率会。

但是,也有概率会成为植物人或终身残疾。

脑出血的手术效果以及康复效果,很大程度取决于出血位置、出血量以及整个身体机能。

我四姨,午休起来,发现腿脚不听使唤了,嘴也歪了,手脚发麻,干脆她又躺下了,躺到了我四姨夫干活回家,发现我四姨已经不会说话了,急忙送到了镇医院,镇医院推测是中风,接着用救护车给送到了三甲医院。

做完检查是大半夜了,确定为脑血管阻塞,也就是脑梗塞,这种比出血要好一些,至少不至于那么容易要人命,但是抢救不及时也会导致偏瘫。

我四姨最大的问题,是错过了黄金窗口期,六小时之内是可以进行静脉溶栓的,理论上,时间越快越好。

急诊初判为脑梗塞,为什么不直接抢时间给溶栓呢?而是先做CT。

那不行,经验评判不能作为手术依据,必须要通过CT先确认该中风到底是脑梗塞还是脑出血。

脑梗塞的头部CT脑梗区域显示的是黑色的低密度阴影,而脑出血则会显示出白色的高密度团块。

脑梗塞与脑出血有什么区别?

第一、CT表现不同。

第二、脑梗塞多发生于安静或者睡眠状态,没有任何的前兆,有可能在醒来就出现肢体无法活动或者反应变慢变差等情况。脑出血通常是活动中发病,比如过于激动之后引起了患者头痛烦躁等情况,而且病情进展很快。

第三、脑梗塞一般没有意识障碍,患者可能会出现感觉障碍或者偏瘫失语等现象,脑出血可能很快就引起意识障碍,偏瘫同时伴有头痛呕吐等颅内压增高的表现。

后来,我四姨什么情况了?

偏瘫了。

而且,我四姨这个人很要强,她接受不了自己偏瘫的事实,明明可以一瘸一拐的出去溜达溜达,她不。

从发病到现在十多年,几乎从来没出过门。

这些年,我就没见她坐过。

全是躺着。

我四姨夫对她很好,几乎是全身心投入到伺候她的工作中去了。

我四姨当年若是午休后第一时间去医院溶栓,大概率没啥问题,后遗症或多或少会有,但是肯定不至于这么多年一直卧床不起。

那么,如何评判家人是不是中风了?

三个简单的小标准:

第一、说话不清楚或无法说话。

第二、让其微笑,一侧面部表情不正常。

第三、让其平举双手,一侧举不起来。

其实,不用这么复杂,只要你知道“中风”这个概念,家人一出现,您立刻就能对上号,靠直觉就足够了。

送医院前,有什么注意事项?

两点:

第一、不要给其服用任何降压药以及安宫牛黄丸。(降压会加剧脑部缺氧)

第二、不要进食。

切记!

我四姨头脑清醒吗?

清醒,我每次去,她都问我,咋不生二胎?

催我要二胎。

我觉得,我四姨错过了一个最重要的问题,就是没有做对应的康复训练,我们村有三个偏瘫的,全是健走达人,从早走到晚。

不过,全是男的。

老头背个马扎一瘸一拐的在前面走,老太跟在后面。

我四姨要强要面子,不想让人看到她的一瘸一拐。

我四姨这种脑梗塞准确的分类叫脑血栓,官方是这么定义的:是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高,导致脑血管局部形成血栓,堵塞血管引起的症状。脑血栓形成起病较缓慢,往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻,以后逐渐加重,甚至有病后2~3天达到高峰的。患者昏迷较少见,一般症状较轻,可有偏瘫及单侧肢体瘫痪,也可能有失语症,有的病人有头或肢体麻木等症状。

核心成因是血脂高!

我给做个比喻,血脂有点类似河流里的泥沙,在脑血管中越淤越多,最终把脑血管堵死了,问题的核心是高血脂,高血脂导致了动脉粥样硬化。

脑梗塞里还有一类叫脑栓塞,官方是这么解释的:是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓,主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落,盆腔及下肢静脉血栓脱落,骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状,多发生于心脏病病人。该病发病急,常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍,但很少有昏迷出现。

我给做个比喻,就是发生了山洪,山上的大石头滚下来了,在河流里形成了堰塞湖……

那如何再区分脑血栓与脑栓塞呢?

脑血栓是冰冻三尺非一日之寒。

脑栓塞则是发病在脑内,病根却在脑外,常见于心脏病、术后、外伤,简单一点理解,就是杂质混入了循环系统。

除此之外,两者还有一些不同的地方,例如脑血栓多发于中老年人,起病缓慢,数小时或数日病情才达到巅峰。而脑栓塞多见于40岁以下的青壮年,起病急骤,数秒钟至2~3分钟,症状便全部出现,且多无前兆。

那怎么通过医学手段区分他们呢?

很简单,做血管造影就可以。

所谓的血管造影,就是让血管整个脉络清晰起来,哪里堵了,哪里窄了,一清二楚,为什么支架放的那么准?就是通过造影标记的位置。

刚才,我问了医生一个问题,脑心通这类中成药有用不?

他说,名字取的好,别的?呵呵。迄今为止,没有哪一款中药或者中成药可以消灭/根除脑血栓,急性期的脑中风(缺血性的),要么静脉溶栓(rt-pa,UK),要么手术解决,慢性期,也得靠现代医学和药物(他汀,抗血小板药物等)做二级预防。话只能说到这份上了。

我问,每天接诊的脑出血多不多?

他说,抢救室会诊群里每天至少俩,昨天一台脑出血,刚切开头皮,还没去骨瓣,心跳没了。

我问,溶栓的多吗?

他说,今天一共做了三个脑血栓溶栓,刚才做的那个是个女的,刚50岁,俩人抬不动,高血压、高血脂、高血糖,从来没吃药控制过。

我问,溶栓康复率有多少?

他说,若是发病三小时以内,有50%的概率康复或部分康复。

我问,怎么提前预知自己要中风了?

他说,春困症状就是典型的中风前兆,频繁的打哈欠,这个不是跟你开玩笑,是真的(说明脑部缺氧了),不过呢,预防中风的核心其实是要科普给老人,因为中风有点类似地震,大地震之前可能会有小地震,有短暂的中风症状,然后又自行恢复了,这叫小中风。临床上,如果“小中风”反复发作,就提示要大“中风”了。所以有人问中风的前兆表现是什么?小中风就是呢!

学完这些,我突然敬佩起了我那个医生骑友,他还是个主任,擅酒,去北京复查癌症,情况良好,他特意喝了一瓶二锅头庆祝。

不仅仅大酒,也大烟。

按照咱的理解,医生嘛,懂医学,懂人体,懂养生,肯定好好珍惜?

人家,偏不。

活的,甚是洒脱。

不光是他,我认识的医生主任们,有一个算一个,全是梁山好汉。

大口喝酒,大块吃肉。

为什么突然敬佩起了主任呢?

因为,前段时间,他喝酒喝的嘴歪了,是现场就歪了,次日又好了,按照我学的这些,他就是典型的小中风。

于是,我刚才很关心的给他打了个电话,把我学到的分享给他。

他说,我知道。

我问,那怎么弄?

他说,前几天刚做了造影,血管基本堵住了,准备放支架。

我说,你也不怕这期间突然中风了,偏瘫了。

他说,不会的。

我问,也没考虑过戒烟戒酒?

他说,那,活着就没意思了,这一切的根源是衰老,人随着年龄的增长,血管本身就是越来越狭窄,越来越脆弱。

我这些理论,貌似说服不了他。

我另外一个骑友,总跟我说一句话,说XX(主任),也就是天天骑车,否则?他这个酒这个烟,身体早完了。

从他身上,我也就明白了一个道理,劝人戒烟戒酒,太难了,你以为他们不知道?只是成瘾后,很难戒掉了,已经被心魔控制住了。

那么,关于中风,我觉得大家学两点就可以了。

第一、能简单区分是脑梗塞还是脑出血。

第二、无论什么情况,第一时间送医院。

额外补充一句:别乱吃药!

我拿给医生看,医生觉得有三个问题:

第一、专业术语摘抄的过多,影响阅读理解,不如《高血压》那篇通俗。

第二、家属不需要学会区分脑梗塞还是脑出血,这是医生的工作,家属只知道是中风即可,时间窗口很重要,发现中风不要犹豫,迅速就医。(多数脑出血患者会有一个典型症状,喷射性呕吐,这是颅内压增高导致的,一旦发现,立刻120,毫不犹豫!)

第三、别乱吃药。在吃降压药这些的,遵医嘱好好吃药,不要随意停,监测血压,这是意外脑出血的一大原因。(判断血压不是凭感觉,而是看血压计的数据)

额外补充:

1,昨天的新闻:民警执勤时发现司机状态异常,多问了一句话司机哪里不舒服?对方回答身上没力气,头还有点痛。民警见状及时将司机送去就医,经医生诊断,该驾驶员脑出血,还好送医及时。

司机不懂,民警懂,救了司机一命。

2,医生再次强调,关于中风,最核心的点就是时间窗口,多数患者送到医院时已经超过6小时了,已经没有溶栓的意义了,根本问题是很多人不知道自己中风了,以为感冒了啊,劳累啊,刚开始手麻啊,嘴角有点歪啊,流口水呀,没当回事,希望大家科普给自己的家人,尤其是有高血压病史的。

读后感:

1,校正老师貌似是在抬杠,为文科生发言,意思是你们理科生不是不信上天吗?咋还说人有命?我推测,董老师说的命,是从时间维度的一种盖棺定论,例如我们看历史人物,评判他们的命运,这个命运只可从后往前看,不可预测,不可规划,例如董老师没有念大学而成了一名写手,这也是命,但是,事前他预测不到。

这个命,从未来朝现在看,是一个定数。

但是,多数人理解的命,是可预测、可展望的,那是瞎扯……

2,中风康复的幸存者,都源于发现的早、家里有人懂,两者缺一不可。


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