第四十六章《正骨+痛风》
那年，我骑公路车摔车了。
滚出去了老远。
摔麻了，半天没爬起来。
一爬，发现胳膊生疼，我怀疑自己骨折了，摸出手机打了120，去医院做了双源CT，发现没有大问题，既然如此，我也没让开药，慢慢养着吧。
次日，起床，发现小臂肿的厉害。
疼的要死。
打字也打不了。
我怀疑，是不是医生看错了片？我以自己骨折过的经验来判断，大概率是骨折了，因为当时摔车时，我用手撑了一下地，应该是桡骨骨折，我又去医院让重新调阅一下我的CT记录，医生确认，没有问题，顺便帮我出了一份胶片。（当时做完CT，骑友直接带我去了CT室，让主任给看了看，一看没问题，我接着就走了，没让出片。）
那咋弄？
我堂哥看我朋友圈摔车了，打电话问我怎么样了？
我拍视频给他。
他说，弟弟，你听我的，不管你信不信中医，你去找这个人，贴个膏药，肯定药到病除。
这个人在西环路上，开了个骨科医院，其实就是个门诊。
老头留胡子，老长老长。
你这个好，亲嘴有情趣效果，痒痒的，麻麻的……
这个狗皮膏药很贵，70块钱一贴，3贴为一疗程，先付钱，210块钱，要在他那边贴，完全是手工制作的，跟沥青似的，给我涂满了手臂，然后烤电。
我拿了CT片给大胡子看。
大胡子说，你这个，是骨裂。
我心想，你真厉害，我拿放大镜都没看出骨裂。
隔一天换一次药，换药时，我发现了一个问题，我胳膊上毛太长，他那膏药成了脱毛膏，把我疼的嗷嗷的。
又给换上药了，要烤半小时。
我发现，他生意特别好，助手应该是儿子们、儿媳妇们，治我这个，对于他们而言是小儿科，他们的核心业务是中药接骨，尤其是锁骨，我记得有个民工，让模板压到胳膊了，应该是桡骨骨折，没选择手术，而是选择来接骨。
真神奇。
我最后一次换药，有个大姐过去正骨，颈椎病，要换衣服，我躺最里面的床，帘子是双侧的，但是呢，我这个床正好可以斜对着大姐的床，大姐换衣服时我无意瞥了一眼，那肚皮一层一层的，使我想起了千层饼。
大胡子的儿子给正骨，掰的咔吧咔吧的响，尤其是扭脖子那一瞬间，总使我想起武打片里的必杀技，我以为要把大姐的头给拧下来呢。
猛的一扭，咔吧。
不仅仅扭脖子，还劈腿，扭腰，把大姐搞的啊啊啊，啊个不停，我在想，我要是录个音，人家还以为在干啥，大姐叫床绝对是一把好手。
贴完一疗程，我那胳膊好了没？
好点了，肿的轻了，但是依然没有解决根本问题，疼。
我堂哥问我如何？
我说，好了。
他说，就是，你不能总是那么固执。
我说，明白了。
他说，我有个战友，颈椎病很严重，去医院没治好，让胡子给正了一下骨，好了，十几年没解决的问题，一分钟解决了。
我实在没办法了，求助小白脸，我平时很少联系小白脸，毕竟他忙，咱总是求助人家，会消耗咱在人家心目中的分量。
他给我的答复是软组织挫伤。
管不管都行，你若是嫌疼，就去药店拿点消炎、止疼药，若是无所谓，就忍忍，用不了多久，顶多一两个月。
我靠，一两个月？
那，我还是去拿药吧。
真疼了一个多月……
因为这次摔车，家里人都不允许我骑车了，我回归了羽毛球，回归羽毛球肯定要先练球，找手感，我再次找到了教练，教练带了不少新徒弟。
其中有个是干推拿的。
很年轻，30岁左右。
我甚是八卦，作为同行，你如何评价大胡子？
他，立刻，肃然起敬！
说，这算是他师叔！
我问，正骨有用吗？
他说，他那个地方能干起来，全靠口碑，颈椎病、腰间盘突出、腰腿疼，他治这些都是一绝。
我问，就是靠手法？
他说，是的。
因为我对这个事很好奇，我会习惯性的在骑友、球友聚会时采访大家，例如你有没有颈椎病，有没有腰腿疼，有没有去找人正骨？
原来。
人人心中，都有这么一位神医。
几下解决了自己几年甚至几十年的顽固病症。
暑假，我带娃去北京看航天展览，顺便去见见小白脸，我给他送书，在他那里还遇到了一个淄博老乡，说是打排球的，他是足部疲劳性骨折，一走路就疼，做过手术后，要制定康复计划。
应该也是准备退役了，要回家乡工作，应该能进银行或事业单位。
跟小白脸聊着聊着，聊到了正骨。
我问他如何看待？
他说，找小姑娘给捏捏给捶捶就罢了，找猛男正骨，还是算了吧。
我问，有科学依据吗？
他说，他们说有就有，咱不评判，骨骼的链接是封闭、稳定的，外力对骨骼连接的影响只有两个，一是脱臼，二是纹丝不动，你若是觉得理解不了，想象一下你买回家的猪骨头，你一顿操作之后，骨头会改变连接方式吗？会改变角度吗？都不会！人们对正骨的理解是什么？骨头歪了，甚至错位了，师傅一用力，咔吧一声，骨头复位了，其实那一声咔吧，根本不是骨头发出的。
我问，是什么发出的？
他说，骨头是弓，肌肉、韧带是弦，改变关节角度时，弦会由紧瞬间变松，可以理解为拉了一下弓突然一松，就那个声音，这个咔吧声是关节囊和韧带组织的弹响。怎么理解呢？你的弓弯了，去找大师给正弓，结果大师一拉弓一松，你听到了咔吧一声，大师跟你说，好了，弓修好了。
我问，运动员有没有做推拿正骨的？
他说，过去很流行，拔罐、针灸都会走进训练场馆，传统文化一直都在努力参与现代体育，再早一点，甚至请过武术大师、太极大师给搏击运动员上课。
我问，您如何看待传统武术的训练？
他说，落后的、不科学的，在现代的、科学的训练体系下，不堪一击。
我问，在骨科领域，有没有人通过正骨实现了康复？
他说，正骨领域，还有一个比较现代的概念叫美式整脊，上次你说的脊柱梳理，其实就是美式整脊概念，一张牵引床，可以拉升脊柱、左右摇摆。
我说，是的，我还去办过卡，说交400块钱体验一周，一周可以选择退款或办卡，结果到一周后，我退钱，她不给退了，我也没再去。
他说，我作为骨科康复医生，在自己诊疗的脊柱侧弯病例中还没有遇到过通过中医正骨或美式整脊成功将侧弯减轻或治愈的病例。因为脊柱侧弯不仅是脊柱发生了侧弯和旋转的变化，骨盆、肩胛骨、肋骨、锁骨、下肢骨、肌肉韧带等软组织，都会产生一系列的变化。这种变化不是单纯靠整脊这种被动的手法治疗就能够恢复正常的。
我问，怎么理解呢？
他说，骨骼变形是果，什么是因呢？肌肉是因，肌肉的因又是由错误姿势引起的，所以，改变骨骼的根本，是改变姿势或进行对应的肌肉训练，这就如同你在户外扎了个天幕，总是朝一边偏，你总觉得是中间支杆出了问题，一次次的扶正，其实根本问题在于风绳。
我说，懂了。
去年，我地产姐姐请来的空降健身教练，那个网红教练，滑佳伟，叫什么百万教练，他提出自己的理论体系时，我突然觉得，滑佳伟对得起他毕业的院校：北京体育大学。
他的观点是什么？
健身的目的，不是拥有一身腱子肉。
而是拥有一副好骨骼。
肌肉是为骨骼服务的。
什么是好骨骼？
人体本来的样子！
你骨骼为什么变形？是肌肉拉力出现了偏差，即便是真的能正骨，不改变肌肉拉力，最终还是那个问题……
从此以后，再也没去搞过什么推拿按摩。
那洗脚的时候呢？
我都跟小妹妹提前说好，揉搓都行，但是不踩背，不劈腿，不追求所谓的咔吧声，我一般也不允许按脖子。
我没有颈椎问题，我每天打羽毛球，脖子好的很。
我问小白脸，有没有人踩背踩瘫痪了？
他说，没听说，但是有老年人去踩背被踩断了肋骨，这些正骨、推拿、按摩，对于正常人而言，风险不大，风险大的是脊柱本身有问题的，尤其是压迫神经的那一类，因为他脊髓本身的储备空间已经很小了，你这么一掰他可能就造成急性的脊髓损伤，甚至瘫痪的风险。
懂了。
骨头是果，肌肉是因。
一说因与果，我就想起了那句话：菩萨畏因 凡夫畏果。
前两年，搞微商大会，我有车友喊我去捧场，其中有个海南大姐，很受众人尊崇，她有个绝活，治颈椎病，能绝到什么程度？
她一摸，就知道你颈椎出了什么问题。
现场给你治好。
排队者，络绎不绝。
这使我想起了看掌纹的王晨霞老师，大家很是好奇，掌纹真的能看出人体健康吗？这是一个什么原理？是不是迷信？是不是算命？
很多人真以为她是算命的。
不是。
我个人的理解是，不同的疾病会有不同的病症表现，人的脸、手都算是显示器，例如我们前面提到的鹅掌。
是一种经验主义。
简单一点理解，就是不同的自然界表现会预示不同的天气。
对于过去的农民而言。
有用。
对于今天的农民而言。
没用。
因为，可以看天气预报。
没给我看看吗？
看了。
说，啥事没有。
我跟王晨霞老师在一起，学到了很多，例如对时间的管理，她每晚必做波比跳，不吃主食，偶尔吃红薯。
身材管理的很好。
精力也好。
写《懂懂学医学》后，我觉得最有意思的变化是，我发现，我治好了阳痿，尤其是最近几天，我恢复了健身房生活，每练完一组背我会提肛30次，每天下午累计300次，我现在早上晨勃，而且仿佛是20岁的状态。
真的神奇。
我一这么说，中医迷们就讽刺我，说这是中医发明的，叫回春术。
关于正骨到底有没有效？
我的观点如下：
第一、您是年轻人，您觉得舒服就好。
第二、您是病人，是老年人，谨慎再谨慎！
正好刷到了一条微博：希望各位大V推荐正骨时，能不能也说下正骨存在的风险呀！翻了翻这个热搜的内容，说风险的寥寥无几，就无语。我关注的一位太太到正规三甲医院做正骨，然后脊柱损伤，现在已经严重影响到她的工作和生活了。
有一种弹响很容易被忽略，吃饭时，下巴咔吧咔吧响，这个叫颞下颌关节紊乱综合征，本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。
这玩意是怎么造成的？
长期，单侧咀嚼。
时间一长，嘴歪了，小关节紊乱了。
怎么调整？
换另外一侧咀嚼。
但是呢，多数使用单侧咀嚼的人，都是因为另外一侧有龋齿或缺失，那怎么弄？
治疗！
接下来，说说痛风。
痛风非常常见，我身边就有两个，过去都是啤酒大王，一人一顿能喝一箱啤酒，现在都改白酒了，凡是确诊痛风的患者，一般都会戒三样东西：啤酒、火锅、海鲜。
我身边这两个，一个严重的，一个初发的。
严重的那个，脚趾头都变形了，里面包裹着痛风石，他自己跟我讲，晚上睡觉时，疼起来仿佛是有人拿刀在锯他的脚，比生孩子还疼。
这种情况，他要去做手术取痛风石。
痛风石是什么玩意？
尿酸盐结晶。
也就是说，痛风的罪魁祸首是尿酸高。
尿酸高的罪魁祸首是嘌呤高。
我发现他们俩有个共同的特点，喜欢喝羊汤，几乎每天都喝，我也喜欢喝，但是，只是偶尔。
现在？
几乎不喝。
肉汤，多是嘌呤套餐。
所以，什么排骨汤、乌鸡汤，我都不喝。
那，爱喝汤的广东人，会不会容易得痛风？
会！
看个数据：
广州地区高尿酸血症总患病率为20.73%，男性27.00%，女性15.27%，痛风患病率1.43%。深圳地区高尿酸血症总患病率为24.06%，男性31.28%，女性为14.88%，痛风患病率2.80%。这些数据均不同程度高于全国平均水平（高尿酸血症总患病率13.30%,男性患病率为19.40%，女性患病率为7.90%，痛风患病率1.10%）。
那，煮了肉，汤难道要倒掉？
我基本都是如此。
只吃肉。
我问过初发者，问他若是吃了火锅，多久会复发？
他说，一周吃上三次火锅，基本百分百复发。（答非所问）
那问题来了，该怎么降尿酸呢？
医生的答复是：尿酸在人体高了，一个是生成它的东西多了，另一个是排除它少了。所以要想降尿酸，就得减少它的生成（少吃高嘌呤食物），促进它的排出（比如喝水）。
还有一点，可以喝柠檬水或橙汁，进入人体后，呈碱性，可中和尿酸，这个在前面我们多次科普到，我现在每天晚上下班前，会煮上两壶水，每壶放两三片柠檬，然后放进冰箱。
次日喝。
喝完第一壶，再如此操作，下午去健身房时，把壶里水倒进暖瓶带去健身房，喝的时候再倒进保温杯，太爽了。
我全天都喝柠檬水。（柠檬水可以帮助降低尿酸是因为喝了柠檬水以后，在体内经过一系列的代谢产生碱性物质，能够碱化尿液，相当于服用了少量的碳酸氢钠，临床上降尿酸的方式，就是应用碳酸氢钠以及抑制尿酸生成的药物。）
中医怎么治疗痛风？
很巧，我在学习过程中，发现周总理也是痛风患者，其保健医生叫蒲辅周，他讲了一个治痛风的方子：三角风2钱、八角风2钱、九节风2钱、鸡血藤2钱、白通草2钱、黑马草2钱、花椒根2钱（或用花椒1钱）。好白酒半斤，浸7天可服，服完后加白酒半斤浸，每次服3钱至5钱，能饮酒者可服1两。
有用吗？
咱不知道。
写这篇文章，我问了一下身边那个痛风比较严重的朋友，我问最近犯没？他说，最近几个月疫情，基本全是家常青菜，无酒，少水果饮料，烟减量，近俩月没有犯过。
那我又有了一个新问题，按照我学的理论，我觉得吃什么补什么的概率不高，吃嘌呤未必就转化为体内的嘌呤，还有一点，是妇科医生讲的那句：食物对人体的影响没有想象的那么大，想吃什么就吃什么。
为此，我咨询了学营养学的博士，他给我的答复有两点：
第一、大家平时都说高嘌呤，其实高嘌呤食物是不存在的。嘌呤高的东西，除非你是提纯过的，哪怕你是酵母提取物，它的嘌呤也不怎么高。（这个观点跟妇科医生的相似）
第二、食物中的嘌呤生成的尿酸仅占每日排泄量的20%，那剩下的80%从哪来呢？是人体用氨基酸一步一步从头合成来的！所以，从“物流”上来看，都是吃进去的，营养过剩导致的，高蛋白质食物才是罪魁祸首。（这一点有点类似胆固醇，人体内80%的胆固醇是由身体制造的，只有少部分是从食物中摄取的）
这两点，等于推翻了高嘌呤食物导致痛风这个论点。
但是呢，又无法解释，为什么广东那么高发？
是不是广东省经济比较发达，蛋白质摄入足够高？
全国痛风比例最高的城市是哪？
记得看过一个数据，说青岛的痛风发病率是2.6%，而台湾的痛风发病率是2.8%，有一个正规的数据，刘湘源主任在电视科普中介绍过，2015年底中国大陆境内痛风的平均发病率是0.94%。
主要是青岛人，擅长啤酒+海鲜，嘌呤大套餐！
痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
临床上，还有一个概念叫假性痛风，前面我们介绍痛风是由于尿酸盐结晶沉积导致的发作性关节炎，而假性痛风呢？却是由二水焦磷酸钙结晶诱导的发作关节炎，与痛风十分相似常常被误诊为痛风。
症状很相似，但是又有本质不同。
1，假性痛风患者的血尿酸不一定高，尿酸排泄量也不增多。
2，痛风多发于手足，而假性痛风多发于大关节，如膝、髋、肘。
3，痛风多发于中青年，假性痛风多发于老年人。
4，痛风的诊断比较简单，通过血尿酸检查数值的高低基本就能临床诊断。假性痛风则要通过影像检查或从关节抽吸积液后放置于显微镜下检查后才能明确。
为什么要特意说一下假性痛风呢？
这本质上就是两个病，用治痛风的手段去治疗假性痛风，往往是南辕北辙，耽误了病情。
所以，如果身上出现了痛风的症状，检查尿尿酸和血尿酸的数值却没有升高时，就要考虑是不是假性痛风。
还有一个很有意思的观点，是滑佳伟告诉我的，他的观点是，人体出现了代谢性的问题，不完全与饮食有关，很大程度是人体代谢机制出了问题，他认为好的身体是什么样子？承受度非常高，能接受突然暴饮暴食，能接受短期断食，为什么吃海鲜喝啤酒的人那么多，只有那么小比例的人得痛风？是他们的代谢机制有问题。
这……
读后感：
1，以前，你说中医里的推拿按摩还是不错的，这次，你是连推拿按摩都给否定了，你真是为了黑而黑。
2，看到周总理的药方，很是心疼。